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开庭受审!阿斯利康骗保案始末

发布时间:2025-09-09       来源: 医药之梯       浏览量:32

据南方周末报道,过去三年间,仅深圳、福建两地,已有多起阿斯利康“骗保案”开庭审理或宣判,在重庆、江西亦有案件等待开庭。涉案从基层医药代表到大区经理,其中,已被判刑的员工最高刑期长达13年半。

2025年9月8日至12日,原阿斯利康东区销售总监陈斌涉嫌医保诈骗案将在福州市晋安区人民法院三号法庭开庭审理,辩护律师为丁俊涛、徐昕。   陈斌是阿斯利康“双沙团队”(泰瑞沙+易瑞沙)七个总监之一。

检察机关认为,陈斌知晓并参与了医保诈骗活动。但陈斌在自述书中认为自己与属下隔着两个层级,且他日常在上海总部工作,不可能存在诈骗。同时,陈斌认为,其负责的区域销量三年大约25个亿,算给其的涉案金额是661万,占比仅0.3%,不可能是自上而下的授意。

案件始末回顾

2015年11月13日,阿斯利康一款名为“奥希替尼”的靶向药在美国获批上市,是一种一种不可逆第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI),也是全球首个上市的第三代EGFR-TKI肺癌靶向药物。

2017年3月,这款“神药”进入中国上市,商品名为泰瑞沙。上市之初,每盒价格高达 5.1 万元。

2018年6月,已经在阿斯利康工作十余年的殷敏女士出任阿斯利康中国副总裁、肿瘤业务部负责人,开始涉入泰瑞沙业务。

2018 年 10 月,泰瑞沙被纳入医保,价格降至 1.53 万元,减去医保报销比例,患者自费部分约5000元。但按照规定,只有EGFR T790M 检测阳性的患者才能报销药费,这为部分人员篡改基因检测结果以骗取医保资金提供了动机。

2021年7月,深圳医保局接到举报后,联合多个部门破获了阿斯利康员工涉嫌篡改患者基因检测结果进行骗保的案件,17人被捕并依法采取刑事强制措施。

在业绩压力下,不少医药代表篡改基因检测单。据《中国经营报》报道,在跟江苏某基因检测公司合作后,只要医药代表在送检单上标记五角星,送检的结果就会成为阳性,医药代表再把阳性检测结果发给医生和患者,医生开出奥希替尼,患者就能进行特殊病种备案,就符合医保报销条件。这就是医药代表口中的“星星计划”。该项目由阿斯利康闽北大区 LC1 团队地区经理何威暗中发起,多位一线医药代表采取这一方式提高业绩,除去底价,每单能获取约60%的检测费作为返点。目前陈斌涉案金额为全部打“星星”的篡改报告金额,但陈斌方面称此前对此毫不知情,完全不知道“星星计划”是什么。

2022年1月,殷敏离开阿斯利康,担任百济神州公司的大中华区首席商务官,此后有消息称她已在接受调查。

2022年6月,福建地区20多名药代和地区经理、大区经理因“星星计划”落网。

2023年6月已从阿斯利康离职近一年的原阿斯利康东区总监陈斌突然被警方带走,此时一年前抓捕的涉案人员突然集中指控陈斌知晓并参与了医保诈骗活动。

2024年7月,阿斯利康多位高管在参加长白山肿瘤峰会时被带走,肝胆事业部50多名员工也被带走协助调查。

2024年10月30日,阿斯利康全球执行副总裁、国际业务主席及中国总裁王磊在中国配合调查。

不完全统计,涉嫌骗保的有广东、福建、四川、重庆、上海、江西、山东、江苏等8个省份,其中仅深圳和福建涉及的地区经理和医药代表就超过50人

内容来源:潇湘晨报界面新闻、南方周末

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